笔者几年前曾经参观过美国的一些医院的影像科，发现一个有意思的现象，就是这些医院的设备只有少数几台是近几年的新款机器，大部分是装机超过5年以上的机器，还经常能够看到一些使用了十五年以上的古董机。

这跟我在中国看到的情况非常不一样，在**，感觉大部分都是装机5年之内的新款机器，五年以上的机器基本会被认定为老机器，进入即将淘汰的序列，很多机器七年左右就会更新换代，在中国，很少听说使用超过10年老机器。

同样一款机器，在美国就能用超过15年，而在中国7年左右就会被淘汰，这是为什么呢？

笔者当时就问美国的影像科医生说，这超过15年的老机器，为什么还不更新换代？那个医生先是半开玩笑说，政府没钱嘛，公立医院每年用于设备更新换代的预算很少。

紧接着这个医生又解释说：他们现在使用的这台DR已经使用了17年，现在状态还不错，而且DR技术已经比较成熟，近年来没有什么重大的突破，这台老爷机用来给患者做体检，**够用，也没有必要更换。

这么看下来，至少在美国等发达国家，很多影像科的设备是可以使用很久的，而为什么在中国，就要很快被淘汰呢？笔者认为原因有以下几个方面：

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这是**客户的攀比心理在作祟。**的很多医院特别希望用先进的设备来推广自己医院或者科室的知名度。我们经常能够在医院科室宣传栏看到，本院采用了****的XX公司**的XX型号的XX设备，甚至是本院引进了亚洲**台/东南亚**台/中国**台/X省**台/某地区**台/某市**台/某县**台的XX设备。这无疑可以带来很大的宣传效应，从客观上也能为医院打响知名度，带来流量。

第二

这也是患者盲目崇拜先进仪器的后果。清华大学的老校长梅贻琦曾经说过：所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也。其实在医院也一样，很多时候，并不是这家医院有多少先进设备才可以说是好医院，而应该是这家医院有多少好医生才可以说是好医院。遗憾的是，很多患者并没有明白这个道理，对拥有好设备的医院趋之若鹜。这就倒逼着医院不断的更新换代新设备。

第三

这跟中美两国的发展模式有关，近十几年以来，美国的经济增长一直保持在2-3%左右，其在医疗卫生领域的投入虽然说总量很高，但是分配在医疗器械方面的比例一直比较固定，总的投入增长不高，因此美国的医疗设备更新换代确实会相对慢。而在中国，近几年经济增长率一直保持在7%左右，十年前甚至更高，国家投入在医疗卫生领域的资金也在不断增加。有了不断的投入，医院自然有底气加速医疗设备的更新换代。

第四

在美国和在中国机器使用的频率是**不同的。以我们熟悉的CT为例，在美国一台普通的CT一般一天做十几个病人；而在中国，一般的医院一天做四五十个很正常，稍微热门一点的医院一天就能做七八十个病人了，而那些**知名的医院一台CT一天可以做超过100个病人。

这么频繁的使用量当然会加速设备的磨损，这个我想大家都可以理解。同样一个型号的汽车，如果是用来跑出租，基本上5年左右就要强制报废了，而如果是私家车，只要跑的公里数不多，平时保养的比较好的话，开个十几年没问题。

第五

也是非常重要的一点，在美国，医院的理念就是：为售后服务付费天经地义，每年医院会花当初购买该设备的10%左右的钱去购买售后服务，这样设备只要出现一点小问题，工程师都会迅速的解决，不太会出现带病工作的现象。在这种情况下，设备虽然使用多年，但是状态都还不错。

反过来看中国的情况，很多医院的管理者认为，花大价钱买设备是天经地义的，但是为售后服务付钱就很难接受了，很多时候，买了很高端的设备，但是每年并没有多少费用用于保障设备的顺利运行，不少医院怀着赌一把的心态，当设备出现小毛病时，就凑合着使用，而当设备出现大故障时，才会进行单次维修。

这样看起来好像在维修费用上节省了不少，但是最终设备的寿命却缩短了很多。这样到底划算吗？让我们来具体算一下。

假设一台设备购买时花费100万，**年厂家自带一年保修期，以后就不买保修合同了，采取单次叫修的方式维修，一年花费按5万元算，因为单次叫修只能头疼医头脚疼医脚，所以设备的寿命也比较短，假设这种情况下设备的寿命为7年，那么总费用为100+5*(7-1)=130万元，平均下来每年的花费为18.6万元。

我们再假设同样一台机器，每年花费10万元购买保修合同，由于保养得当，机器能够使用15年。这样算下来总费用为100+10*（15-1）=240万元。平均下来每年的花费16万元。这种情况下，每年比上一种情况下节省了2.6万元，15年下来，反而为医院节省了39万元。

所以说，如果从一台设备的全生命周期的花费来看，轻设备重维护的模式（美国模式）也许是更受医院欢迎的一种模式。对于重设备轻维护的模式（中国模式），看起来是从维修费上节省了不少，但是从长远来看，花费更大。

对于我们中国来说，现在还在粗放的高速发展过程中，一旦后续的增长放缓，如何精益运营也许就是摆在每一位医院管理者案头的一个重要难题，这时候，或许就是设备全生命周期管理的理念会大行其道的好时机了。

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